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标题VI投诉表格

  1. 巴特城市

    标题VI投诉表格

  2. 1964年“民权法”的标题六世国家表示,“美国的任何人应由参与中的参与中排除在外,被剥夺了歧视的利益或以其他方式予以歧视。任何程序,服务或活动接受联邦援助。“

    此表格可用于根据违反1964年民权法案的违规行为的违反“战斗溪”的投诉。您不需要使用此表;可以提交提供相同信息的字母来提交您的投诉。投诉应在涉嫌歧视的180天内提交。如果您无法合理地预期知道该法案在180天内在歧视性时,您有60天在您意识到提交投诉后。

  3. 如果您需要帮助完成此表格,请通过电话(269)966-3378或在[email protected]的电子邮件中通过电话联系Ted Dea

  4. 如果与上述不同,个人的个人歧视。

  5. 所谓的歧视日期:

  6. 据称歧视

  7. 如果您的投诉在提供涉及上述机构或部门的其他人涉及其他人的服务或歧视的歧视方面,请指出您认为这些歧视行动的基础。

  8. 笔记

    巴特克里克市禁止与任何人进行报复或恐吓,因为个人已经采取行动或参与行动,以保护受该城市政策保护的权益。如果您觉得您遭受恐吓或经历过报复,请告知上面列出的上面列出的。

  9. Leave This Blank:

  10. 此字段不是表单提交的一部分。